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宮本 麻衣さん

あらまし

• 精神保健福祉士として患者さんの目線に立って相談支援をしている宮本麻衣さんに、おしごとの魅力を伺いました。

実習で感じた衝撃がきっかけ

福祉系の大学に通い、精神保健福祉士（以下、PSW）の資格取得のため精神科の病院で実習しました。閉鎖病棟のことや、いわゆる〝社会的入院〟のことは大学で学んでいたものの、実習で長期入院されている患者さんを実際に目の当たりにし、衝撃を受けました。他分野の福祉施設への就職も考えていましたが、この実習をきっかけに精神科病院への就職を志望し、大学卒業後、桜ヶ丘記念病院に就職しました。

就職から10年、精神科急性期病棟や認知症治療病棟、療養病棟の担当を経験しました。現在は療養病棟を担当しています。後輩を指導する立場にもなり、PSW資格取得を目指す実習生の指導も任されるようになりました。私が実習をしたときと同じように、PSWの現場で働くことに興味をもてる実習にしてもらえるよう心がけています。

医療の中の福祉職として

仕事の内容としては、患者さん、ご家族、地域関係者の方からの受診や入院相談、退院調整、退院後のフォローとして面接を行ったりしています。また、院内では医師や看護師、薬剤師、リハビリスタッフなど、さまざまな職種が連携し治療や支援をする〝チーム医療〟を実践しています。その中でもPSWは医療と福祉の視点で、両方の立場の狭間に立つこともあります。多職種間のコミュニケーションをしっかりとってケースの調整をするだけでなく、患者さんの不安や課題に共感し、一緒に考えて同じ目線で向き合う姿勢を大切にしています。

PSWとしての役割を見出した

桜ヶ丘記念病院では、PSWを健康管理支援員として多摩市福祉事務所へ派遣し、市のケースワーカーと協働して支援する取組みを行っています。精神的な症状のある方へのかかわり方を専門職の視点を持って助言したり、サポートする役割を担います。私も入職して5年経った頃に、月2回福祉事務所へ赴くことになりました。福祉事務所では所内で相談を受けるだけではなく、生活保護世帯のご自宅へ担当ケースワーカーと訪問もしました。精神的・身体的に症状がある方が医療機関につながっていないことも多く、医療に対する不信感を抱くことがないよう配慮しながら対応しました。緊急性があると判断し、即日救急車で受診につなげることができたケースもありました。「役に立つことができた」と、アウトリーチの重要性を実感し、PSWとしての役割とやりがいを感じた瞬間でした。

悩みを一人で抱え込まない

PSWの支援は患者さんの生活に関することが多く、内容も多岐に渡ります。一人暮らしや引越し、電気・ガス・水道の手続き、アルバイトなど、私自身の生活の経験が具体的に支援に活かされる揚面があり、何事も無駄になっていないと感じます。ときには、患者さんの生活の深い部分まで立ち入ることもあるため、どこからどこまで支援をしたらよいのか線引きが難しく、患者さんとの距離感に悩むこともあります。新人の頃、仕事が終わり帰宅してからも「こうした方がよかったかもしれない」と悩んだこともありました。悩みに押しつぶされ、バーンアウトし、残念ながら辞めてしまう人もいます。当たり前のことかもしれませんが、私が続けてこられたのは、悩みを一人で抱え込まず、先輩や同僚に悩みを打ち明け、スーパーバイズを受けられたからだと思います。また、院外での研修や会議などで、一般病院も含めた他病院のソーシャルワーカーと出会い、専門分野以外のことも相談できました。支援の方法に絶対的な正解がない分、悩みは続くだろうし、福祉の専門性を問い続ける姿勢も大事だと思うので、相談できる環境は必要です。ソーシャルワーカーが少ない病院もあると思うので、医療機関の枠を越えて顔の見える関係を作れるよう、研修などにぜひ参加してほしいです。

あともう一つ。仕事のオンとオフも、仕事を続けていくうえでとても大事だと思うので、趣味を持つなど私生活も充実できるように心がけています。

役割を果たしていくために

地域包括ケアシステムの実現に向け、入院だけに頼らず地域で患者さんを支える体制づくりや、社会福祉法人の病院として無料低額診療事業や地域貢献の取組みなどをより一層すすめていくことが求められています。その一方で、「病院は敷居が高い」と思われがちな面もあります。相談や連携しやすい病院になるよう努めていく必要があり、その窓口となることが多いPSWの役割は重要です。私自身、PSWとしての役割を果たしていくためにも、相談してもらいやすい人でありたいと思います。

プロフィール

• 宮本麻衣　Mai Miyamoto
• （社福）桜ヶ丘社会事業協会 桜ヶ丘記念病院 医療相談室 精神保健福祉士

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